Assurance Maladie Obligatoire au Maroc : généralisation, soutenabilité financière et confrontation internationale

Résumé

La généralisation de l’Assurance Maladie Obligatoire (AMO) constitue l’une des transformations majeures du système marocain de protection sociale. Après l’instauration de la couverture médicale de base en 2005, la loi-cadre n° 09-21 a accéléré l’extension de l’assurance maladie à des populations jusque-là insuffisamment couvertes. Cette transition modifie simultanément l’accès aux soins, les flux de financement et les relations entre offre publique et privée.  Analyser les performances économiques de l’AMO marocaine, distinguer couverture administrative et couverture effective, apprécier la dynamique des dépenses et des ressources, et confronter les résultats marocains à ceux de la Tunisie, de la Türkiye, de la France et du Rwanda afin d’identifier des enseignements de politique publique.  Étude documentaire rétrospective, longitudinale et comparative portant sur 2005–2026, complétée par une revue narrative structurée de PubMed/MEDLINE conduite le 4 septembre 2026. La recherche a été développée séquentiellement jusqu’à MED49 autour de la couverture, du financement, de la protection financière, des paiements aux prestataires, de l’efficience hospitalière, des médicaments, de l’HTA, des soins primaires, des ressources humaines, de l’accès, de la qualité et des systèmes d’information. Les stratégies retenues totalisent 991 occurrences bibliographiques avant déduplication. À partir des données individuellement consignées, 150 PMID uniques ont pu être reconstruits avec certitude et soumis à un screening initial titre/résumé : 136 ont été retenus et 14 exclus ; aucune référence ne reste incertaine après vérification ciblée. Ce sous-corpus ne constitue pas la déduplication exhaustive des 991 occurrences.  En 2025, plus de 32 millions de personnes étaient administrativement couvertes par l’AMO, soit environ 88 % de la population, contre près de 42 % avant la généralisation. Fin 2024, la Cour des comptes distinguait 31,94 millions d’immatriculés et 25,6 millions de bénéficiaires effectifs. En valeur nominale, les dépenses AMO ont progressé de 83,2 % entre 2022 et 2024, contre environ 36 % pour les ressources ; ces taux ne sont pas déflatés de l’inflation et ne doivent donc pas être interprétés comme des croissances réelles. Les paiements directs représentaient 37,25 % des dépenses courantes de santé en 2023. La littérature hospitalière marocaine met en évidence d’importantes variations de coûts unitaires entre établissements et estime à environ 1,19 milliard USD le financement nécessaire aux hôpitaux publics en 2023, soutenant l’intérêt d’une tarification fondée sur les coûts et de l’achat stratégique. 

JEL Classification : I13, I18, H51.

Type du papier : recherche documentaire et revue narrative structurée