Fondements macroéconomiques et risque actuariel de la Couverture Médicale de Base au Maroc (2000–2035) : une approche MCO-HAC et Monte Carlo

Résumé

Sur deux décennies, le Maroc a étendu sa couverture sanitaire à près de 84 % de sa population. De la création de l'AMO en 2002 à l'intégration des bénéficiaires du RAMED dans le programme AMO Tadamoun en 2022, cette expansion soulève une question qui reste sans réponse en termes quantitatifs, à savoir la soutenabilité financière à moyen terme du régime contributif. Cet article comble cette lacune en combinant, sur des données marocaines couvrant la période 2000–2023, une estimation économétrique robuste (moindres carrés ordinaires avec erreurs-types HAC de Newey-West) et une simulation stochastique de Monte Carlo. Les résultats montrent que la croissance du PIB par habitant est le principal moteur des dépenses de santé, et que deux ruptures institutionnelles majeures (le choc pandémique de 2020 et l'intégration comptable de la contribution de l'État à l'AMO Tadamoun en 2022) ont durablement modifié la trajectoire de financement. Sur cette base, et en l'absence de nouveaux mécanismes de régulation, les simulations indiquent que la probabilité d'un déficit du régime contributif atteint 80,8 % d'ici 2028 et dépasse 99 % à partir de 2030. Ces chiffres ne constituent pas une prévision déterministe mais une mesure du risque actuariel, sujette à révision à mesure que les données post-fusion CNOPS-CNSS seront disponibles. Les scénarios incluant une taxe comportementale affectée de 2 000 M MAD par an éliminent le risque de déficit sur l'ensemble de l'horizon 2024–2035 sous les hypothèses de calibrage retenues. Ces conclusions plaident clairement pour l'activation d'instruments de régulation avant 2027, afin de préserver les acquis d'une décennie de couverture universelle.

JEL Classification : H51, I13, I15, C22, C15

Type du papier : Recherche empirique