Audit et dispositifs d’évaluation dans les hôpitaux : revue de portée des mécanismes de gouvernance, de qualité et de performance

Résumé

Face aux exigences croissantes en matière de qualité des soins, de transparence et de redevabilité, les établissements hospitaliers sont amenés à renforcer leurs mécanismes de gouvernance, de contrôle et d’évaluation. Les dispositifs d’audit et d’évaluation, incluant l’audit interne, l’audit clinique et les systèmes d’assurance qualité, occupent désormais une place stratégique dans le pilotage hospitalier. Toutefois, la littérature scientifique relative à ces mécanismes demeure fortement fragmentée entre différentes approches cliniques, organisationnelles, qualité et numériques, limitant une compréhension intégrée de leurs effets sur la gouvernance, la qualité des soins et la performance hospitalière. En réponse à cette fragmentation, cette revue propose une typologie intégrée des dispositifs d’audit hospitalier ainsi qu’un modèle conceptuel systémique des mécanismes d’impact organisationnels.

L’étude repose sur une revue de portée (scoping review) conduite conformément aux recommandations méthodologiques PRISMA-ScR. Une stratégie de recherche systématique a été menée dans les bases de données Scopus, Web of Science et PubMed, sur la période 2010–2025, complétée par certaines sources de littérature grise institutionnelle. Les critères d’inclusion concernaient les études portant sur les dispositifs d’audit ou d’évaluation appliqués aux organisations hospitalières, issues principalement de publications scientifiques évaluées par les pairs.

Trente études ont été retenues et analysées selon une approche thématique, permettant d’identifier une typologie structurée en six catégories complémentaires : audit clinique, audit interne organisationnel, audits qualité et accréditation, audit et feedback, audit entre pairs et dispositifs numériques fondés sur la Business Intelligence et la gouvernance des données. L’analyse met également en évidence quatre mécanismes d’impact systémiques : le renforcement de la gouvernance hospitalière, l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins, l’optimisation de la performance organisationnelle, ainsi que le développement de dynamiques d’apprentissage et de transformation continue.

Les mécanismes d'audit et d'évaluation occupent une place stratégique dans les initiatives d'amélioration continue au sein des organisations hospitalières. Cette revue de portée propose une lecture intégrée orientée gouvernance, reliant audit, gouvernance clinique, qualité des soins, performance, résilience hospitalière et pilotage par la donnée, ouvrant des perspectives pour la modélisation d’un cadre adapté aux systèmes hospitaliers publics en transformation, notamment dans le contexte marocain.

JEL Classification : M42, I18, G32

Type du papier : Recherche Théorique