Implémentation de la comptabilité analytique en milieu hospitalier : étude de cas d’un service d’imagerie médicale au sein d’un hôpital public marocain (SEGMA)

Résumé

Cet article examine les conditions d’implémentation de la comptabilité analytique (CA) dans un hôpital public marocain (SEGMA), à travers l’étude de cas d’un service d’imagerie médicale. Dans un contexte de réforme du système de santé et de généralisation de l’Assurance Maladie Obligatoire (AMO), la maîtrise des coûts hospitaliers devient un enjeu stratégique. L’objectif de cette recherche est d’analyser les apports, les obstacles et les leviers d’une gestion analytique des coûts dans un environnement hospitalier en transition. Pour ce faire, une méthodologie mixte a été mobilisée, combinant une analyse des coûts directs et indirects liés aux actes médicaux, et des entretiens semi-directifs menés auprès de professionnels de santé. Cette double approche permet de croiser les données financières avec les perceptions des acteurs hospitaliers. Les résultats quantitatifs révèlent un déséquilibre notable entre les coûts de production et les tarifs de remboursement de l’AMO, avec des pertes enregistrées sur plusieurs examens (notamment l’IRM et l’échographie). L’étude montre également que les coûts d’amortissement des équipements et des bâtiments pèsent significativement sur le budget du service. Les données qualitatives indiquent que la comptabilité analytique est encore peu connue des professionnels médicaux, majoritairement formés sans approche de gestion. Des freins importants subsistent, tels que l’absence de formation, la résistance au changement et le manque de coordination entre services. En conclusion, cette étude souligne l’importance de la comptabilité analytique comme levier de performance et de viabilité financière dans le secteur hospitalier. Elle plaide pour une diffusion plus large de cet outil dans les établissements publics de santé, à travers des formations ciblées, une modernisation des systèmes d’information, et une meilleure articulation entre les volets clinique, administratif et financier.

JEL Classification : I18, H51, M41, L32, D24

Type du papier : article empirique