Enjeux du financement de la santé au Sénégal : état de la littérature scientifique par la méthode de la scoping review

Résumé

Depuis plus de deux décennies, les pouvoirs publics sénégalais multiplient les initiatives nationales pour fournir des soins aux populations et garantir leur protection face aux dépenses de santé appauvrissantes. L’adoption de la couverture santé universelle comme référentiel de politique sanitaire mondiale a provoqué une volonté politique pour accélérer les progrès vers l’atteinte de cet objectif. Idéalement, la prise de décision politique de même que la mise en œuvre des mesures doivent être basées sur des preuves scientifiques. L’objectif de cet article est d’appréhender les questions traitées sur la problématique du financement de la santé et des objectifs de la CSU au Sénégal à l’aune de la littérature scientifique existante. En utilisant la méthode de la scoping review proposée par Arskey, H et O’Malley, L (2005), 286 références ont été obtenues. Après évaluation selon les critères d’inclusion, 30 articles ont été retenus et analysés. Les analyses ont été effectuées suivant trois thématiques : les différentes dimensions de la fonction de financement (mobilisation des ressources, mise en commun, droit à la prestation et mécanismes de paiement des prestataires), les objectifs intermédiaires (équité dans la distribution des ressources, efficience, transparence et redevabilité) et les objectifs finaux (équité dans l’utilisation des services, qualité des soins et protection financière universelle) de la CSU. Le cadre d’analyse est celui proposé par Kutzin et Mc Intyre (2016) qui décrit les influences potentielles des fonctions du financement de la santé sur les objectifs intermédiaires et finaux de la CSU. Cette étude montre que le traitement de la problématique du financement de la santé s’est restreint à la dimension de la mobilisation des ressources au détriment de la mise en commun de ces ressources et de l’achat des prestations. La faible prise en compte (ou l’absence) de certains objectifs intermédiaires ou finaux aujourd’hui observée dans la littérature constitue un manquement notable, alors que la production de bases probantes est essentielle à la prise de décision en vue de la progression vers la CSU au Sénégal.

Mots clés : financement, couverture santé universelle, scoping review, Sénégal.

JEL Classification : I10

Type du papier : Recherche Théorique